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保险知识普及：申请理赔不仅资料齐全，还要了解理赔知识

时间:2022-01-12 20:46河北网(www.he-bei.cn)

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2017年3月，客户王先生投保公司《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》、附加《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D款）》、《富德生命附加住院每日补贴医疗保险（A款）》保险产品，其中《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D款）》保额为10000元。

客户王先生2021年11月份因不稳定型心绞痛在廊坊市第四人民医院住院治疗，后于2021年12月初递交理赔资料，经理赔人员审核，赔付客户医疗保险，客户于2021年12月10日收到公司理赔款，理赔金额为：1795.84元，但是客户对理赔金额不满，表示自己一共支付了2755.20元，公司没有给全额报销，因此客户要求公司按照客户实际自费金额进行理赔报销。

案件分析

从客户理赔报案，到客户递交理赔资料，最后公司审核资料并进行案件处理至结案，仅用了1天的时间，客户对我司的理赔速度非常满意，对我司的理赔人员给予高度的称赞，但是客户对公司的理赔结果不满意，表示公司未能报销客户全部所支出费用，客户对此不理解，经查询保险条款，其中明确规定：如被保险人出险，本公司将按被保险人在本附加合同有效期内的住院过程所发生的，符合被保险人所在地的社会医疗保险范围内的必要且合理的医疗费用，在扣除被保险人获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿后，按余额部分的百分之八十给付住院费用补偿医疗保险金。

小贴士

发生风险不用慌，及时理赔报案，及时递交理赔资料，确保自身利益不受损。医生挽救生理生命，保险挽救经济生命！希望每个人、每个家庭都能备足充足的保障！

风险提示

健康保险产品是具有较强风险保障功能的产品，既有定额给付性质的，也有费用补偿性质的。没有人会因为买了保险而倾家荡产，却有人会因为没有买保险失去健康而一无所有！（文/王福英）

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